MOVACOX Tratamento sintomático da artrite reumatóide1. Tratamento sintomático de osteoartroses dolorosas (artroses, doenças degenerativas das articulações). Contra-indicações - MOVACOX Pacientes que tenham apresentado hipersensibilidade ao meloxicam ou aosexcipientes da sua fórmula. Pacientes que tenham apresentado distúrbios como asma2, pólipos nasais, edema3 de Quincke ou urticária4 após o uso de ácido acetilsalicílico ou outros antiinflamatórios não esteróides. Casos de úlcera péptica5 ativa, insuficiência hepática6 grave ou insuficiência renal7 grave. Crianças e adolescentes menores de 15 anos de idade. Cuidados e advertências - MOVACOX Deve- se ter cautela ao administrar o produto a pacientes com antecedentes de afecções do trato digestivo superior ou sob tratamento com anticoagulantes. O tratamento com MOVACOX deve ser interrompido nos seguintes casos: na ocorrência de úlcera péptica5 ou sangramento gastroduodenal ou ainda, sinais8 de reações cutâneo- mucosas adversas. Nos pacientes que apresentam uma diminuição do fluxo sangüíneo e do volume sangüíneo renal9, a administração de um AINE pode precipitar uma descompensação renal9 que, no entanto, via de regra, retorna ao estágio do pré- tratamento com a interrupção do tratamento. Este risco atinge, principalmente, pacientes desidratados, idosos, portadores de insuficiência cardíaca congestiva10, cirrose11 hepática, síndrome nefrótica12 ou insuficiência renal7 ativa, e os pacientes sob tratamento com diuréticos13 ou que sofreram uma intervenção cirúrgica de grande porte, responsável por um estado de hipovolemia14. Nestes pacientes, faz- se necessário controlar cuidadosamente o volume urinário e a função renal9 ao iniciar- se o tratamento. Foram observadas elevações ocasionais das transaminases séricas ou de outros indicadores da função hepática. Na maioria dos casos, esses aumentos foram transitórios e discretos. Se as alterações forem significativas ou persistentes, faz- se necessário interromper a administração de MOVACOX e solicitar os exames apropriados. Em caso de cirrose11 hepática clinicamente estável, não é necessária uma redução da dose de MOVACOX. A tolerabilidade ao produto é menor em pacientes idosos, debilitados ou desnutridos, que devem ser rigorosamente observados. Uso durante a gravidez15 e lactação16: não é recomendado. Principais interações medicamentosas- Outros antiinflamatórios não esteróides, incluindo salicilatos: a administração simultânea com MOVACOX aumenta o risco de úlceras17 e sangramentos gastrintestinais devido ao seu sinergismo de ação. Anticoagulantes orais, ticlopidina, heparina parenteral, trombolíticos: risco aumentado de hemorragia18. Lítio: recomenda- se monitorizar as concentrações plasmáticas de lítio ao se iniciar e, ajustar ou descontinuar o tratamento com MOVACOX. Metotrexato: MOVACOX pode aumentar a toxicidade hematológica do metotrexato. Contracepção19: tem sido relatado que os AINEs diminuem a eficácia do DIU. Diuréticos13: o tratamento com AINEs está associado a um risco de insuficiência renal7 aguda em pacientes desidratados. Anti- hipertensivos (betabloqueadores, inibidores da ECA, vasodilatadores, diuréticos13): tem sido relatada uma diminuição do efeito hipotensor de certos anti- hipertensivos, devido a uma inibição das prostaglandinas vasodilatadoras. Colestiramina: liga- se ao meloxicam no trato gastrintestinal, levando a uma eliminação mais rápida de meloxicam. Ciclosporina: os antiinflamatórios não esteróides podem aumentar a nefrotoxicidade de ciclosporina. Reações adversas mais frequentes- Trato gastrintestinal: dispepsia20, náusea21, vômito22, dor abdominal, constipação23, flatulência, diarréia24. Sistema hematológico: anemia25. Reações dermatológicas: prurido26, erupção cutânea. Sistema nervoso27 central: tontura28, cefaléia29. Sistema cardiovascular30: edemas. Posologia - MOVACOX Artrite reumatóide1: 15 mg uma vez ao dia. De acordo com a resposta terapêutica, a dose pode ser reduzida para 7,5 mg, uma vez ao dia. Osteoartrite31: 7,5 mg uma vez ao dia. Caso necessário, a dose pode ser aumentada para 15 mg uma vez ao dia. Em pacientes com elevado risco de reações adversas, recomenda- se iniciar o tratamento com 7,5 mg/dia. Em pacientes com insuficiência renal7 grave, sob tratamento com hemodiálise32, a dose diária não deve exceder 7,5 mg. De um modo geral, a dose diária total não deve exceder 15 mg. Os comprimidos de MOVACOX devem ser ingeridos com um pouco de água ou de outro líquido, durante a refeição.